Câncer de Próstata: combinação de medicamentos reduz risco de morte em 40%

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Uma nova combinação de medicamentos pode ajudar pacientes cujo câncer de próstata retorna após cirurgia ou radioterapia. Ensaios clínicos mostraram a redução do risco de morte em mais de 40%. A combinação adiciona o medicamento enzalutamida à terapia hormonal que, normalmente, já é prescrita nesses casos. 

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Os resultados do ensaio clínico foram publicados no The New England Journal of Medicine, além de serem apresentados no Congresso da Sociedade Europeia de Oncologia Médica (ESMO) em 19 de outubro, em Berlim. 

Após o tratamento inicial, alguns pacientes veem seu câncer de próstata voltar de forma agressiva e correm o risco de a doença se espalhar rapidamente. A terapia hormonal, que é o que temos oferecido aos pacientes por 30 anos, não melhorou a sobrevida, e nem qualquer outra coisa. Isso torna esses achados uma verdadeira mudança no jogo.

Stephen Freedland, MD, diretor do Centro de Pesquisa Integrada em Câncer e Estilo de Vida do Cedars-Sinai Cancer e co-investigador principal do estudo

Detalhes e resultados do ensaio clínico 

De acordo com a Medical xpress, o ensaio incluiu mais de 1.000 pacientes de 244 locais em 17 países. Todos os pacientes foram diagnosticados com o que é conhecido como câncer de próstata recorrente bioquimicamente de alto risco.

Após a cirurgia ou radioterapia dos pacientes, os níveis de antígeno prostático específico, ou PSA, no sangue deles aumentaram rapidamente. O PSA é uma proteína usada para detectar o câncer de próstata. Um aumento rápido nos níveis de PSA após o tratamento indica que o câncer do paciente provavelmente retornará e se espalhará — muitas vezes para os ossos ou coluna. 

Os pacientes foram divididos aleatoriamente em três grupos: 

• Terapia hormonal padrão isoladamente. 

• Enzalutamida isoladamente. 

• Combinação de Terapia Hormonal + Enzalutamida. 

Após oito anos, o risco de morte foi 40,3% menor no grupo de combinação do que nos outros dois grupos, disse Freedland. 

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O que dizem os especialistas

Este ensaio clínico, um dos muitos que o Cedars-Sinai Cancer ofereceu aos seus pacientes, é um exemplo do trabalho translacional que está sendo feito por nossos médicos-cientistas. O resultado será um tratamento aprimorado e melhores resultados para pacientes em todos os lugares. 

Robert Figlin, MD, diretor interino do Cedars-Sinai Cancer.

Freedland também observou que, com base em resultados anteriores publicados pela equipe, a enzalutamida é aprovada pela Food and Drug Administration (FDA) e listada nas diretrizes de tratamento da National Comprehensive Cancer Network.

Estes resultados mais recentes, disse ele, provavelmente irão fortalecer a recomendação da rede e solidificar essa combinação de medicamentos como o padrão de tratamento para pacientes com câncer de próstata recorrente bioquimicamente de alto risco. 

Estes importantes achados identificam um tratamento que prolonga a sobrevida em homens com câncer de próstata agressivo. A análise mais recente complementa estudos anteriores que descobriram que a enzalutamida melhorou significativamente a sobrevida em outros contextos de câncer de próstata, e mudará a forma como cuidamos de nossos pacientes.

Hyung Kim, MD, oncologista urológico e chefe do Departamento de Urologia do Cedars-Sinai